СПб, Новгородская, 13Л
+78124071813 | Ежедневно с 8:00 до 21:00
Когда болит зуб: это кариес или пульпит?
Как отличить?
Кариес
- Боль — только от раздражителей (сладкое, холодное), быстро проходит.
- Источник боли: болит конкретный зуб.
- Причина: разрушение эмали и дентина.
- Лечение: лечат пломбированием.
Пульпит
- Боль — самопроизвольная, особенно ночью, долго не утихает.
- Источник боли: боль разлитая, отдает в ухо или висок.
- Причина: воспаление нерва внутри зуба, как следствие нелеченого кариеса.
- Лечение: удаление нерва и чистка каналов.
Челюстно-лицевая область имеет очень много нервных окончаний, которые реагируют на воздействие тех или иных внешних и внутренних факторов. Если на нервный аппарат зубочелюстной системы воздействуют любые неблагоприятные факторы (химические, механические, термические), то возникает боль. В подавляющем большинстве случаев она сигнализирует о том, что с зубами что-то не в порядке, и они нуждаются во внимании. Рассказывает ведущий терапевт-эндодонтист клиники Олеся Юрьевна Гресь.
Помимо кариеса и пульпита, существует большое количество заболеваний, которые могут вызывать зубную боль. Только опытный стоматолог может провести тщательное обследование и определить точную причину боли, а значит и предложить подходящее лечение.
мнение эксперта
В чем разница между кариесом и пульпитом?
Кариес и пульпит – это два разных стоматологических заболевания. Ведущее различие состоит в том, насколько глубоко затрагиваются ткани зуба.
При кариесе поражаются твердые ткани зуба: сначала страдает эмаль, затем дентин. Если не принять меры, то процесс усугубляется, и возникает глубокий кариес. На этом этапе остается лишь тонкий слой дентина, который разделяет кариозное образование и мягкие ткани зуба (пульпу). Внутри пульпы проходят мелкие кровеносные сосуды, а также нервные окончания. Именно их раздражение при повреждении зуба и вызывает болевые ощущения.
Если воспаление затрагивает пульпу, это говорит о развитии пульпита. Чаще всего пульпит развивается как осложнение запущенного кариеса, который не лечили долгое время. Подробную информацию по этой теме можно найти в статье «Все о пульпите».
Таким образом, кариес и пульпит отличаются, в первую очередь, глубиной проникновения патологического процесса в ткани зуба. Различия касаются также симптомов этих заболеваний, в том числе характеристик боли.
При кариесе поражаются твердые ткани зуба: сначала страдает эмаль, затем дентин. Если не принять меры, то процесс усугубляется, и возникает глубокий кариес. На этом этапе остается лишь тонкий слой дентина, который разделяет кариозное образование и мягкие ткани зуба (пульпу). Внутри пульпы проходят мелкие кровеносные сосуды, а также нервные окончания. Именно их раздражение при повреждении зуба и вызывает болевые ощущения.
Если воспаление затрагивает пульпу, это говорит о развитии пульпита. Чаще всего пульпит развивается как осложнение запущенного кариеса, который не лечили долгое время. Подробную информацию по этой теме можно найти в статье «Все о пульпите».
Таким образом, кариес и пульпит отличаются, в первую очередь, глубиной проникновения патологического процесса в ткани зуба. Различия касаются также симптомов этих заболеваний, в том числе характеристик боли.
Чем отличаются боли при кариесе и пульпите?
Разные характеристики болевых ощущений во многом помогают стоматологу отличить пульпит от кариеса.
При кариесе боль возникает обычно только при воздействии внешнего раздражающего фактора на зуб. Это может быть горячая или холодная пища, кислое или сладкое. Как только раздражитель исчезает, боль довольно быстро проходит. Интенсивность болевых ощущений при кариесе зависит от того, насколько глубоко поражены твердые ткани зуба. Чем глубже поражение, тем больше выражено беспокойство, дискомфорт и боль.
В отличие от этого, пульпит часто вызывает постоянную боль, которая может усиливаться при воздействии холодного или механическом воздействии на зуб (жевании, чистке зубов и др.). Она может варьироваться от легкого, ноющего ощущения до острой невыносимой боли; может носить приступообразный характер, иногда пульсирует в соответствии с ритмом сердца. Для боли при пульпите характерно также усиление в ночное время. Почему это происходит, можно прочитать в этой статье.
При остром пульпите, когда воспаление быстро переходит на мягкие ткани, боль обычно возникает внезапно (острая боль). Иногда боль словно «разливается» по челюсти и распространяется в околоушную или височную область.
Хронический пульпит, при котором воспаление сохраняется длительно, может протекать почти безболезненно. И человек долгое время не обращает внимания на неприятные фоновые ощущения.
При кариесе боль возникает обычно только при воздействии внешнего раздражающего фактора на зуб. Это может быть горячая или холодная пища, кислое или сладкое. Как только раздражитель исчезает, боль довольно быстро проходит. Интенсивность болевых ощущений при кариесе зависит от того, насколько глубоко поражены твердые ткани зуба. Чем глубже поражение, тем больше выражено беспокойство, дискомфорт и боль.
В отличие от этого, пульпит часто вызывает постоянную боль, которая может усиливаться при воздействии холодного или механическом воздействии на зуб (жевании, чистке зубов и др.). Она может варьироваться от легкого, ноющего ощущения до острой невыносимой боли; может носить приступообразный характер, иногда пульсирует в соответствии с ритмом сердца. Для боли при пульпите характерно также усиление в ночное время. Почему это происходит, можно прочитать в этой статье.
При остром пульпите, когда воспаление быстро переходит на мягкие ткани, боль обычно возникает внезапно (острая боль). Иногда боль словно «разливается» по челюсти и распространяется в околоушную или височную область.
Хронический пульпит, при котором воспаление сохраняется длительно, может протекать почти безболезненно. И человек долгое время не обращает внимания на неприятные фоновые ощущения.
Стоимость лечения пульпита в Центре Roots
К кому же обратиться при боли в зубах?
Любая зубная боль — это сигнал обратиться к стоматологу, и чем быстрее, тем лучше. Задержка может лишь усугубить ситуацию. В первую очередь, стоит записаться к стоматологу-терапевту. Он проведет первичную диагностику и определит, сможет ли он сам справиться с заболеванием или понадобится помощь других врачей.
Стоматолог-терапевт обычно лечит кариес, а вопросы, связанные с пульпитом и другими эндодонтическими заболеваниями, решает стоматолог-эндодонтист.
При подозрении на пульпит врач может провести холодовую пробу: кратковременное воздействие на проблемный зуб вещества с низкой температурой. Это простое исследование поможет определить:
Стоматолог-терапевт обычно лечит кариес, а вопросы, связанные с пульпитом и другими эндодонтическими заболеваниями, решает стоматолог-эндодонтист.
При подозрении на пульпит врач может провести холодовую пробу: кратковременное воздействие на проблемный зуб вещества с низкой температурой. Это простое исследование поможет определить:
- точную локализацию процесса: нередко при остром пульпите боли разлитые, и пациент не может точно указать, какой именно зуб болит;
- состояние нервных окончаний в зубе: если зуб не реагирует на холод, это может говорить о гибели нерва.
Как помочь себе до приема врача?
Дома можно принять обезболивающий препарат или препарат из группы НПВС или смазать область больного зуба анестезирующим гелем. В день приема у врача лекарства лучше не принимать, поскольку это может затруднить постановку диагноза. Также избегайте употребления алкоголя, так как он может снизить эффект местной анестезии.
Горячие полоскания и компрессы без назначения врача строго противопоказаны. Они могут усугубить воспаление при его наличии. Зуб можно полоскать подсоленной водой комнатной температуры. Но если боли не стихают в течение 2-3 дней, то это веская причина обратиться за медицинской помощью.
Горячие полоскания и компрессы без назначения врача строго противопоказаны. Они могут усугубить воспаление при его наличии. Зуб можно полоскать подсоленной водой комнатной температуры. Но если боли не стихают в течение 2-3 дней, то это веская причина обратиться за медицинской помощью.
Запишитесь на консультацию в Roots
Чтобы выявить причину боли и получить персональный план лечения, запишитесь на консультацию.
Почему еще может болеть зуб?
Следует помнить, что зубная боль может возникать не только из-за кариеса или пульпита, но также и по другим причинам. Вот некоторые стоматологические заболевания, которые могут вызывать зубную боль:
- периодонтит – это воспаление тканей (периодонта), которые окружают корень зуба и помогают удерживать его в лунке. Для него характерна постоянная ноющая боль, которая может усиливаться при жевании или давлении на зуб. Возможно ощущение, что зуб увеличился в размерах и даже приобрел некоторую подвижность;
- пародонтит – это воспаление всего комплекса мягких и твердых тканей, окружающих зуб (пародонта). Обычно ему предшествует гингивит – воспаление десен, которое может привести к образованию карманов между зубом и десной. Боль может быть не выражена или иметь ноющий, давящий характер, усиливаясь при чистке зубов и сопровождаясь кровоточивостью десен;
- острая травма зуба: скол, трещина или перелом зуба, что может сопровождаться повреждением пульпы. При этом зуб болит остро, интенсивно, иногда боль распирающая, терпеть ее очень трудно;
- киста корня зуба: доброкачественное образование в виде плотной капсулы с гнойный содержимым на верхушке корня. Обычно возникает в результате запущенного пульпита. Боль ноющая, периодическая, может усиливаться при жевании или нажатии на зуб;
- абсцесс зуба – это гнойное воспаление в мягких тканях вокруг корня зуба. Оно вызывает припухлость десен и постоянную пульсирующую боль; при нажатии или жевании боль становится острее. Часто сопровождается общими симптомами воспаления, такими как повышенная температура, слабость и др.;
- гиперчувствительность зубов: повышенная чувствительность эмали. Вызывает дискомфорт при употреблении горячей, холодной, кислой или сладкой пищи, но боль быстро проходит.
- перикоронит (перикоронарит) – это воспаление мягких тканей десен при затрудненном прорезывании третьих моляров (зубов «мудрости»). При этом образуется воспаленный «капюшон» с гноем. Боль постепенно усиливается, может быть пульсирующей, иногда распространяется на соседние участки, а также вызывает дискомфорт при жевании.
Примеры лечения кариеса в Roots
Вопросы и ответы
Кариес и пульпит – это два разных стоматологических заболевания. Отличаются друг от друга они, в первую очередь, глубиной проникновения патологического процесса в ткани зуба. При кариесе поражаются только твердые ткани зуба. Тогда как при пульпите воспаление уже затрагивает и пульпу (мягкие ткани зуба).
Различие касаются также симптомов этих заболеваний, в том числе характеристик боли. Кроме этого, различаются и подходы к лечению.
Различие касаются также симптомов этих заболеваний, в том числе характеристик боли. Кроме этого, различаются и подходы к лечению.
Кариес и пульпит – это стоматологические заболевания. Соответственно, их лечение входит в сферу деятельности врачей-стоматологов. При этом лечением кариеса занимается обычно стоматолог-терапевт, а вопросы, связанные с пульпитом и другими эндодонтическими заболеваниями, решает стоматолог-эндодонтист.
Примеры лечения пульпита в Roots
Автор статьи
Гресь Олеся Юрьевна
Ведущий эндодонтист, стоматолог-терапевт
Опыт работы с 2007 г.
Специализация:
— Эндодонтическое лечение труднопроходимых каналов и корневых каналов различного уровня сложности
— Перелечивание зубов при повторном воспалении
— Лечение пульпита и периодонтита консервативными способами
— Эстетическое восстановление зубов после лечения
Ведущий эндодонтист, стоматолог-терапевт
Опыт работы с 2007 г.
Специализация:
— Эндодонтическое лечение труднопроходимых каналов и корневых каналов различного уровня сложности
— Перелечивание зубов при повторном воспалении
— Лечение пульпита и периодонтита консервативными способами
— Эстетическое восстановление зубов после лечения
Дата публикации статьи: 10.06.2025
Дата обновления: 14.10.2025
Дата обновления: 14.10.2025
Оцените пользу статьи для вас:
Поделиться
Использованные источники
- Rathee M, Sapra A. Dental Caries. [Updated 2023 Jun 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551699/
- Gheorghiu, I.M.; Ciobanu, S.; Roman, I.; Păunică, S.; Dumitriu, A.S.; Iliescu, A.A. Deep Caries Lesions Revisited: A Narrative Review.J. Mind Med. Sci.2025,12, 37. https://doi.org/10.3390/jmms12010037
- Pohl S, Akamp T, Smeda M, Uderhardt S, Besold D, Krastl G, Galler KM, Buchalla W, Widbiller M. Understanding dental pulp inflammation: from signaling to structure. Front Immunol. 2024 Oct 29;15:1474466. doi: 10.3389/fimmu.2024.1474466. PMID: 39534600; PMCID: PMC11554472.
- Samir PV, Mahapatra N, Dutta B, Bagchi A, Dhull KS, Verma RK. A Correlation between Clinical Classification of Dental Pulp and Periapical Diseases with its Patho Physiology and Pain Pathway. Int J Clin Pediatr Dent. 2023 Jul-Aug;16(4):639-644. doi: 10.5005/jp-journals-10005-2636. PMID: 37731799; PMCID: PMC10507313.
- Molaasadolah F, Zargar N, Bargrizan M, Akbari F, Kardouni Khozestani P, Sabour S, Bakhshi M (2022) Comparison of pulse oximeter, cold test, and electric pulp test for assessment of pulp vitality in permanent immature teeth. Folia Medica 64(1): 134-142.https://doi.org/10.3897/folmed.64.e66573
- T. Blincoe and D.Chambler, “Alcohol and anaesthesia,”British Journal of Hospital Medicine, vol.80, no. 8, August 2019. [Online]. Available: http://www.doi.org/10.12968/hmed.2019.80.8.485.
Читайте также:
Команда терапевтов Roots