Дата публикации: 23.07.2025
Дата обновления: 23.07.2025

Пульпит – это воспалительный процесс, который затрагивает пульпу зуба, находящуюся внутри него в так называемой пульпарной камере, а также в корневых каналах. Пульпа представляет собой пучок, сплетенный из кровеносных сосудов и нервных волокон. Это самая “живая” часть зуба, которая отвечает за его питание, чувствительность, способность к регенерации (восстановлению).

Пульпит является первым из осложнений кариеса, когда в патологический процесс, затрагивающий изначально твердые ткани зуба, начинают вовлекаться мягкотканные структуры внутри зуба, то есть собственно пульпа. При их воспалении и развивается пульпит. Подробнее об этом состоянии мы писали здесь.

Одним из наиболее характерных и неприятных для пациента симптомов пульпита принято считать боль. Она ярко проявляется в острой стадии заболевания, когда воспалительные процессы протекают активно. Хроническая же стадия пульпита напротив протекает бессимптомно.

Чем же характеризуется боль при остром пульпите:

• острая, приступообразная, мучительная: возникает резко и побуждает человека принимать обезболивающие препараты в попытке ее унять;
• усиливается при воздействии холодного;
• может отдавать из точки пораженного зуба на другие области: ухо, висок, челюсть;
• может усиливаться при воздействии на пораженный зуб, например, при жевании, обычном надавливании, чистке зубов;
• способна усиливаться по ночам.

Многие пациенты отмечают, что в ночное время ощущают боли при пульпите сильнее. С чем же это связано?

Существует теория, что в течение дня, когда человек бодрствует, его мысли заняты рутинными делами, которые он выполняет в дневное время: работой, учебой, домашними обязанностями и др. В ночное время, когда мы ложимся спать, количество отвлекающих факторов существенно падает, мозг начинает «отдыхать», и основной фокус внимания переключается на зубную боль.

Свой вклад также вносит горизонтальное положение тела, в котором человек обычно находится в кровати по ночам. В таком положении кровь намного лучше приливает к голове, чем в вертикальном положении в течение дня. Это способствует усилению кровенаполнения местного воспалительного очага при пульпите, что сопровождается ростом болевой чувствительности.

Помимо этого, в ночное время в организме существенно снижается выброс гормонов, в том числе эндорфинов, которые участвуют в снижении болевой чувствительности и позволяют справляться с болью без приема каких-либо анальгетиков.
Именно с учетом вышеописанных факторов при пульпитах ночная боль носит максимальный характер.

При возникновении симптомов пульпита и, в первую очередь, боли желательно как можно быстрее обратиться к стоматологу для диагностики и лечения. Но если зуб при пульпите сильно заболел ночью, и возможности попасть на прием к врачу нет, то можно предпринять следующие действия:

• принять препарат с обезболивающим эффектом: это могут быть препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), например, Нимесил или Нурофен, либо препарат из группы анальгетиков, такой как Кетанов. Их прием позволит унять боль до обращения к врачу. Выбирайте препараты, которые хорошо работают именно у вас и на которые нет аллергической реакции.

Однако следует помнить, что препараты, которые подавляют болевую чувствительность, будут работать только первые несколько суток. Далее боль достигает определенного пика, и любые таблетки просто перестанут работать. К тому же далеко не всегда и не у всех пациентов удается полностью избавиться от острой болевой реакции в острый период пульпита;

• приложить холодный компресс на область проблемного зуба, например, лед, завернутый в полотенце. Помните, что такие компрессы нельзя держать на коже постоянно, чтобы не вызвать холодовой ожог и повреждение нервных окончаний. Их следует накладывать на 10-15 минут, а затем делать перерыв;
• примите в кровати сидячее или полусидячее положение, чтобы уменьшить приток крови к голове. Она должна находиться выше туловища;
• постарайтесь отвлечься на какое-то занятие, чтобы переключить мысли с боли на другую активность. Но помните, что обойтись без посещения стоматолога не получится: пульпит требует обязательного лечения, чтобы избежать осложнений.

При пульпите ни в коем случае нельзя нагревать ту область, где болит зуб. Следовательно, запрещены согревающие компрессы и горячие полоскания, потому что это увеличивает приток крови к области пораженного зуба и давление на нервные окончания, что соответственно только усилит болевую реакцию.

При пульпите противопоказано заниматься самолечением и применять народные методы, в том числе примочки и спиртосодержащие полоскания. Это не устранит проблему, но способно сильно раздражать затронутый воспалением сосудисто-нервный пучок и ухудшить в дальнейшем клинический прогноз уже после обращения в клинику.

Категорически не рекомендуется откладывать лечение в надежде, что воспаление пройдет само. Если не вылечить пульпит в острой стадии, то он может перейти в хроническую форму, которая будет протекать с периодическими обострениями. Если пульпит не лечить, то в некоторых случаях возможен полный некроз (гибель) пульпы, что грозит преждевременной утратой зуба.

Основным признаком того, что в зубе есть хронический пульпит, является крайне неадекватная реакция какого-то конкретного зуба на температурный раздражитель. Например, если пациент выпивает стакан холодной воды, и возникающая у него боль сохраняется на несколько минут.

Здесь следует оговориться, что достаточно глубокий кариес тоже может неадекватно реагировать болью на холодную воду. Но, как правило, как только пациент проглотил глоток холодной воды, кариес перестает болеть, а при пульпите болевые ощущения могут длиться в течение, например, десяти минут.

Если у конкретного пациента есть такая длинная, продолжительная реакция в виде боли на холодовой раздражитель, то ему рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения хронического очага. В случае с острым пульпитом пациентам нужно обращать внимание, что если какой-то конкретный зуб начинает в ночное время болеть сильнее, чем остальные зубы, либо же он болит один, то это тоже необходимость обратиться к специалисту.