— Болит зуб после лечения каналов. Почему и что делать?

Обычно зуб может болеть самопроизвольно в первые сутки после завершенного лечения, а далее до недели возможна болезненность при накусывании, но ситуация должна иметь тенденцию к улучшению с каждым днём.

Чаще всего данный недуг возникает по причине плотного и качественного пломбирования корневых каналов материалом, имеющим свойство расширяться и давить на стенки корня зуба, а также, когда лечение происходило в период обострения и сопровождалось длительными болями.

— Как часто нужно посещать эндодонта?

Врач-эндодонтист — это узко специализированный врач, который занимается только лечением каналов. Как правило, эта специализация входит в понятие врач-терапевт. Касаемо врача-эндодонтиста, его нужно посещать после пролеченных повторно зубов для того, чтобы определить успешность проведенного лечения.

Врача-терапевта рекомендуется посещать не реже 6 месяцев (стандартно) или даже чаще. Все зависит от уровня гигиены, возраста, наличия общих соматических заболеваний, а также желания самого пациента сохранить здоровые зубы. На осмотрах раз в полгода мы можем «поймать» небольшие кариесы и быстро их пролечить.

Также есть индивидуальный график посещения гигиениста, который зависит от вышеупомянутых факторов. Ведь помимо кариеса плохая гигиена может приводить к заболеваниям десен, что лечится гораздо сложнее.

— Доктор сказал, что у меня есть трещина и зуб нужно удалять. Действительно ли нет другого решения?

Все зависит от того насколько глубоко и где именно располагается трещина. Если трещина располагается на всю длину корня зуба или проходит в области между корней зуба, то, к сожалению, зуб требует удаления, так как в последствии на зубе появится воспаление, которое уже будет невозможно устранить.

— От чего появляются кисты и гранулемы зуба

Киста или гранулема — это ответная реакция организма на проникновение инфекции за пределы корня зуба, представляющая собой мешочек, заполненный жидкостью. Чаще всего причиной появления таких образований служит некачественное пломбирование корневых каналов, фрактуры инструментов, пропущенная анатомия, хроническая травма зуба.

— Разрушается зуб, что делать?

Конечно же обращаться к специалисту и чем раньше, тем лучше! Сейчас существует огромное количество вариантов возможного восстановления и сохранения зуба.

— Больно ли лечить каналы?

С современными анестетиками лечение абсолютно безболезненно, иногда же встречаются случаи сильно воспалённых зубов, когда обезболивающее не справляется, тогда врач использует специальные препараты для снятия воспаления и продолжения лечения уже в следующее посещение.

— У меня отек и боль, что делать?

Бежать к врачу! И немедленно! Отёк развивается там, где есть очаг хронической инфекции. Даже не смотря на кажущимся «здоровым» зуб может быть источником воспаления. Только полноценная диагностика, осмотр специалиста позволит выявить причинный зуб

— Почему доктор может отказаться лечить зуб?

Такие ситуации происходят довольно редко, ведь стоматология за последние несколько лет шагнула далеко вперед и продолжает двигаться с большой скоростью. И если раньше стоматологи приговаривали зубы с периодонтитом на удаление, то сейчас у нас появилось множество инструментов, самый главный из них — это увеличение (микроскоп, бинокуляры), которые помогают увидеть почти все в мельчайших подробностях. Обычно в сомнительных случаях, мы все равно рекомендуем провести ревизию зуба, для того, чтобы точно удостовериться в том, что иного выхода, кроме как удаление — нет.

Когда же мы можем на 100% сказать без лечения, что зуб не спасти?

1. Трещина зуба. Если трещина находится над уровнем десны, на уровне или чуть ниже десны — это «хороший» вариант и тут можно побороться за зуб, однако если трещина ушла вглубь корня, то там его, к сожалению, уже никак не склеить и это — удаление зуба.

2. Кариес корня. Почти такая же ситуация. Если кариес корня на уровне десны или чуть ниже, то есть способы сохранить зуб — хирургическое удлинение, вытяжение зуба. Но в некоторых случаях даже дополнительные методы бессильны.

3. Сильно расширенные каналы и перфорации корня. Также вариант, когда есть «лазейки», которыми можно исправить ситуацию, но не во всех случаях.

Подытожив, хочу сказать, что все причины для удаления оцениваются индивидуально врачом и не только по снимку, а также во внимание принимаются осмотр в полости рта с увеличением, жалобы пациента, состояние здоровья. В большинстве случаев мы все же можем спасти даже самые сложные зубы, но иногда бывает большая совокупность отрицательных факторов, которые уменьшают успешность конечного результата. И в таком случае мы рекомендуем удаление.

— Почему появляется запах изо рта при болезни зуба?

Существует несколько причин для развития этого неприятного момента, но все они сводятся к одной глобальной — это микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. В норме в полости рта человека «проживает» около 50 тыс микроорганизмов. Как правило, у взрослого человека есть как «плохие», так и «хорошие». Обычно они находятся в стабилизированном состоянии. Но как только появляется питательный субстрат, они начинают размножаться.

Питательным субстратом являются остатки пищи. И в основном это еда, состоящая из быстрых углеводов и трудно смываемая слюной, таких как, банальный сахар, также мучные изделия, сладкие фрукты. В полости рта есть защитный механизм по очищению зубов — это слюна, но она не способна справиться с налипающими кусочками мягкой пищи.

Микроорганизмы начинают поедать пищевые остатки, производя при этом неприятно пахнущий газ и прикрепляться к зубной эмали в естественных углублениях, трудно доступных местах, неровных стыках пломб или в области около десны.

— Возможно ли сохранить поломанный зуб?

Все зависит от степени его разрушения. Но если всё-таки врачу- терапевту это удалось, данный зуб обязательно необходимо покрыть коронкой

— Зуб стал серым/розовым, что делать?

Изменение цвета зуба может быть связано с материалами, которыми ранее он был запломбирован, хроническим воспалением или травмой.
Разберем одни из самых частых причин.

Окрашивание зуба в цвета от розового до красно-коричневого цвета может произойти из-за лечения его методом с применением резорцин-формалиновой смеси. Сейчас данный вид лечения применяется крайне редко, так как не позволяет заполнить все пустоты в корневых каналах, а также окрашивает зуб, что не соответствует современным требованиям эстетики.

Окрашивание зуба в серый цвет как правило случается в следствии травмы или ушиба, иногда не проявляется сразу, а только через некоторое, иногда продолжительное время. Связано это с разрывом сосудисто-нервного пучка (пульпы), который находится внутри зуба и питает его, вследствие чего зуб может приобрести цвет от розового до тёмно-серого.

Первое что нужно сделать - это правильно провести диагностику и понять причину изменения цвета:

1. Опрос (были ли травмы, лечили зуб ранее и как давно, беспокоит ли зуб еще как-то кроме изменения цвета).
2. Осмотр зуба.
3. Рентгенологические методы диагностики (ЗДКТ и внутри-ротовые прицельные снимки), для того чтобы исключить наличие воспаления в зубе и окружающих тканях.
4. Иногда требуется диагностическая ревизия или диагностическое препарирование зуба (метод диагностики, когда убираются все старые пломбы и пломбировочный материал, кариес, после чего под микроскопом доктор проверяет зуб на наличие микротрещин, перфораций, изучает возможность повторного лечения корневых каналов, а также оценивает степень разрушения зуба и количество оставшихся здоровых тканей)

После выявления причины окрашивания зуба подбирается метод лечения:

1. Внутри-коронковое отбеливание — метод, при котором препарат вносится внутрь зуба и отбеливает его изнутри.
2. Установка на зуб различных ортопедических конструкций (например коронки, виниры).
3. В некоторых случаях достаточно поменять пломбу.

— Почему зуб реагирует на температуру/сладкое/воздух?

В норме зубы не реагируют даже на очень горячие или холодные раздражители. Почему может появиться чувствительность? Все зубы покрыты сверху защитной тканью — эмалью. Она сильно минерализована и в ней нет почти ничего живого, поэтому она не чувствительна и микроорганизмам очень сложно ее «пробить».

А под эмалью находится более питательная для микроорганизмов ткань — дентин. Она более рыхлая, также в ней имеются дентинные трубочки заполненные водой. И при возникновении раздражителя в дентине, вода в трубочках начинает «давить» на пульпу зуба и возникает боль.

Чувствительность возникает при нарушении слоя эмали. Причины нарушений:
1 — это временная чувствительность при большом употреблении кислой пищи. Решается курсом ремтерапии или можно подождать, тогда эмаль может восстановиться сама за счет минералов слюны.
2 — это кариес. Решается высверливанием пораженных тканей и восстановлением зуба хорошо прилегающей реставрацией.
3 — это рецессии и клиновидные дефекты. Возникают они также по-разным причинам:
— механическое пвреждение. Некоторые пациенты используют жёсткие щетки, а также неправильное использование электрической щетки может способствовать повышенному стиранию эмали в области перехода шейки зуба в корень.
— неправильный прикус, отсутствующие зубы, из-за чего нагрузка на зубы распределяется неравномерно и эмаль, которая проходит самым тоненьким слоем у шейки зуба не выдерживает и склалывается.
— генетическая предрасположенность к некариозным дефектам

— Что такое диагностическая ревизия и препарирование зуба?

Это метод диагностики, когда убираются все старые пломбы и пломбировочный материал, кариес, после чего под микроскопом доктор проверят зуб на наличие микротрещин, перфораций, изучает возможность повторного лечения корневых каналов, а также оценивает степень разрушения зуба и количество оставшихся здоровых тканей.
Данный метод используется, когда рентгенологической диагностики и осмотра недостаточно для определения плана и методов лечения.

— Какие есть альтернативы коронке?

Установка коронки на зуб, является методом лечения, которое применяется по медицинским показаниям. Определяется степенью разрушения зуба и тем, сколько здоровых тканей зуба осталось. В зависимости от этого у коронки могут быть или могут не быть альтернативы.

Степень разрушения определяется стоматологом-терапевтом или стоматологом-ортопедом на приеме с помощью осмотра, рентгенологической диагностики и диагностического препарирования или ревизии. После этого доктор выбирает тип конструкции, который будет максимально отвечать требованиям герметичности, правильно распределять нагрузку на зуб, а также отвечать современным эстетическим требованиям. Это может быть пломба, полная коронка на зуб (покрывает полностью весь зуб), неполная коронка на зуб или керамическая вкладка (inlay, onlay, overlay), винир, вкладка+коронка (при сильном разрушении зуба).

Отсутствие правильного своевременного восстановления зуба влечет за собой такие последствия как сколы, трещины, разгерметизация зуба как общей конструкции (между зубом и пломбой появляются микро-зазоры, куда могут проникать микробы), что в последствии требует, как минимум повторного лечения, а иногда приводит и к удалению зуба.