Перелечивание каналов

Повторное лечение корневых каналов, также известное как реэндо корневых каналов, является процедурой, которая выполняется для исправления неудачного первичного эндодонтического лечения или повторного возникновения инфекции в корне зуба после первичного лечения.

Первичное эндодонтическое лечение включает в себя удаление пораженной пульпы и инфицированной ткани из корневых каналов, а затем заполнение каналов герметичным материалом. Однако, иногда в результате неправильного лечения или неудачного заполнения корневых каналов, могут оставаться бактерии, которые могут привести к воспалению тканей вокруг зуба. В таких случаях может потребоваться повторное лечение корневых каналов, чтобы удалить оставшиеся бактерии и восстановить здоровье зуба и окружающих тканей.

Повторное лечение корневых каналов является эффективной процедурой, которая может помочь сохранить зуб и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Корневой канал может повторно воспаляться после первичного эндодонтического лечения по нескольким причинам:

— Неполное удаление инфицированной ткани: Если в ходе первичного лечения не была удалена вся инфицированная ткань, то бактерии могут продолжать размножаться и приводить к рецидиву инфекции.

— Неправильное заполнение корневого канала: Если корневой канал заполнен неплотно или не до конца, то в канале могут остаться микроорганизмы, которые ведут к повторной инфекции.

— Неудачное применение инструментов: Иногда при первичном лечении корневых каналов могут использоваться инструменты, которые повреждают стенки канала или приводят к формированию трещин, что может привести к рецидиву инфекции.

— Неблагоприятные условия вокруг зуба: Если окружающие ткани вокруг зуба не очищены от инфекции, то это может приводить к рецидиву инфекции в корневом канале.

— Травмы зуба: Если зуб был травмирован после первичного лечения, это может привести к повторной инфекции в корневом канале.

— Наличие сложных анатомических особенностей корней зубов: Некоторые зубы имеют сложную анатомическую структуру корней, что может затруднить проведение полноценного эндодонтического лечения и привести к рецидиву инфекции.

В любом случае, если возникла повторная инфекция в корневом канале, необходимо провести ревизию корневых каналов для удаления инфицированной ткани и восстановления здоровья зуба и окружающих тканей.

Этапы повторного эндодонтического лечения корневых каналов включают в себя следующие шаги, которые поводятся в течении от 2 до 4 посещений врача:

— Рентгенологическое обследование: Для более точной оценки состояния корневых каналов обязательно проводится компьютерная томография (КЛКТ)

— Осмотр: Врач проводит осмотр зуба, оценивает состояние коронки, пародонта и прилегающих тканей.

— Анестезия: Для проведения повторного эндодонтического лечения необходимо провести местную анестезию, чтобы предотвратить болевые ощущения.

— Диагностическая ревизия: После анестезии врач делает доступ к корневым каналам путем удаления коронки зуба и удаления пломбы первичного лечения и осматривает зуб на предмет показаний к удалению. Если их нет, то можно приступать к повторному лечению.

— Очистка корневых каналов: Врач проводит очистку корневых каналов от пломбировочного материала, инфицированной ткани и бактерий, используя инструменты и антисептические растворы. В случае наличия трещин или других повреждений корневых стенок, они также могут быть очищены и обработаны.

— Заполнение корневых каналов: Корневые каналы заполняются специальным материалом для пломбирования, таким как гуттаперча, и герметизируются, чтобы предотвратить проникновение бактерий.

— Восстановление зуба: После заполнения корневых каналов зуб восстанавливается путем нанесения пломбы на место удаленной коронки.

— Контроль: После проведения повторного эндодонтического лечения зуб нуждается в постоянном контроле и наблюдении, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Первый контрольный осмотр проводится через 6 месяцев лечения. Если результат положительный (очаг воспаления уменьшился), то необходимо приступать к этапу постоянного протезирования зуба коронкой.

Эффективность повторного эндодонтического лечения зависит от множества факторов, таких как причина неудачи предыдущего лечения, качество первоначального лечения, степень поражения тканей и т. д. Несмотря на это, современные методы и технологии, такие как использование никель-титановых инструментов, эндодонтических микроскопов, коффердама и апекслокаторов, значительно повысили эффективность повторного лечения корневых каналов.

Ниже приведены ссылки на некоторые научные исследования по эффективности повторного эндодонтического лечения:

«Outcomes of nonsurgical retreatment and endodontic surgery: a systematic review». Mahmoud Torabinejad, Robert Corr, Robert Handysides, Shahrokh Shabahang, J Endod. 2009 Jul;35(7):930−7. doi: 10.1016/j.joen.2009.04.023.

«The outcome of endodontic retreatment: a 2-yr follow-up», Fabio G M Gorni, Massimo M Gagliani. J Endod. 2004 Jan;30(1):1−4. doi: 10.1097/4 770−200 401 000−1.

«Outcome of secondary root canal treatment: a systematic review of the literature», Y-L Ng, V Mann, K Gulabivala. Int Endod J. 2008 Dec;41(12):1026−46. doi: 10.1111/j.1365−2591.2008.1 484.x.

Эти исследования показывают, что успешность повторного эндодонтического лечения может быть достигнута в большинстве случаев, в среднем речь идет о 80−85%. Однако, важно понимать, что каждый случай уникален и требует индивидуального подхода, а также определенной квалификации и опыта со стороны врача-эндодонтиста.

Перелечивание корневых каналов перед протезированием зависит от многих факторов, включая состояние зубов, наличие воспалительного процесса в корневых каналах, а также планируемый тип протезирования.

Если зуб имеет воспалительный процесс в корневом канале, то в большинстве случаев перелечивание корневых каналов перед протезированием является необходимым. Это позволит устранить воспаление, сохранить зуб и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

В случае, если зуб был предварительно правильно вылечен и не показывает признаков повторного воспаления, то перелечивание не показано.

В любом случае, принятие решения о необходимости перелечивания корневых каналов перед протезированием должно основываться на тщательном обследовании зубов и консультации со специалистом-эндодонтистом.