Что такое трехканальный пульпит

Пульпит — это воспаление сосудисто-нервного пучка внутри зуба. Трёхканальный пульпит, как понятно из названия, диагностируют в зубе, имеющем три корневых канала.

Чаще всего три канала имеют большие коренные зубы — моляры, с шестого по восьмой зуб. Но бывают и трёхканальные малые коренные зубы — «четвёрки» и «пятёрки».

Пульпит может проявляться острой, ноющей, пульсирующей болью при остром процессе. Хроническая форма пульпита, как правило, никак не проявляется: она протекает бессимптомно, и заметить воспаление может только стоматолог-терапевт на контрольном осмотре.

К особенностям трёхканального пульпита, помимо количества каналов, можно отнести сложность терапии. Лечение такого заболевания часто требует двух посещений терапевта-эндодонтиста.

Подробный алгоритм эндодонтического лечения мы ранее описывали в этой статье. Кратко рассмотрим, как проходит каждое посещение для лечения пульпита трёхканального зуба.

Первое посещение
Лечение пульпита трёхканального зуба начинается с тщательной диагностики. Врач делает КТ, после чего приступает к терапии. Проводится:

• анестезия;
• изоляция с помощью коффердама;
• восстановление контура зуба;
• создание доступа к корневым каналам;
• механическая и медикаментозная обработка трёх корневых каналов;
• временное вложение лекарства в каналы;
• установка временной пломбы.

Интервал между посещениями составляет 10–14 дней.

Второе посещение
На втором визите доктором проводится:

• анестезия;
• изоляция с помощью коффердама;
• медикаментозная обработка трёх корневых каналов;
• пломбировка трёх каналов зуба;
• постэндодонтическое восстановление коронковой части зуба.

Далее пациента направляют к стоматологу-ортопеду для восстановления пролеченного зуба коронкой. Подробнее о том, зачем ставить коронку после эндодонтического лечения, мы рассказывали здесь.

На приёме врачи-терапевты клиники «Roots» стараются сохранить пульпитные зубы, дать им «вторую жизнь». Но в некоторых клинических случаях приходится принимать решение об удалении трёхканального зуба с пульпитом с последующей имплантацией.

К удалению такого зуба могут приводить:

• трещины корня, если зуб «лопнул»;
• истончение дна зуба;
• кариес корня.

Зуб подлежит удалению, когда кариозный процесс сильно запущен, и корневые каналы нецелесообразно лечить эндодонтически: в этом случае после лечения зуб не будет надёжной опорой под ортопедическую конструкцию. Лечение каналов заканчивается восстановлением зуба коронкой или ортопедической накладкой в 95–98% случаев, так как пролеченный зуб становится хрупким и уязвимым при нагрузке.

К возникновению пульпита приводит несвоевременное лечение кариеса. Если и далее не лечить пульпит, то процесс переходит в окружающие зуб ткани: периодонт, надкостницу, десну, вызывая гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, например:

• остеомиелит — воспаление костной ткани;
• флегмону — острое гнойное воспаление жировой клетчатки и мягких тканей;
• медиастинит — воспаление тканей средостения грудной полости.

Также вызывающие пульпит бактерии с током крови могут распространяться по всему организму и приводить к заражению крови и даже летальному исходу.

Поэтому крайне важно один раз в шесть месяцев проходить осмотр у стоматолога, даже если вас ничего не беспокоит. Необходимо регулярно проводить профессиональную гигиену полости рта в кабинете стоматолога, своевременно лечить кариес, чтобы избежать осложнений. Кроме того, важный аспект профилактики — соблюдение тщательной гигиены полости рта в домашних условиях.