Дата публикации статьи: 29.02.2025
Дата обновления: 29.02.2025

Алгоритм эндодонтического лечения

Лечение корневых каналов зуба – сложный многоступенчатый процесс. В этой статье расскажем о том, что такое эндодонтическое лечение, когда оно может понадобиться, подробно остановимся на этапах эндодонтического лечения зубов и рекомендациях для пациентов в домашних условиях.
Козлова Александра Андреевна эндодонтист
Гукова Екатерина Сергеевна
Эндодонтист центра Roots
Оглавление статьи

Что такое эндодонтическое лечение

Эндодонтическое лечение – это терапия внутренних структур зуба, то есть его пульпы и системы корневых каналов. Его цель – удалить инфицированные или воспалённые ткани, продезинфицировать корневые каналы и герметично запломбировать их. Это позволяет устранить инфекцию и сохранить зуб в функциональном состоянии, а также предотвратить его удаление.

О

Когда нужно эндодонтическое лечение
Эндодонтическое лечение может понадобиться в следующих случаях:

  • пульпит – воспаление нервно-сосудистого пучка зуба, сопровождающееся острой или ноющей болью;
  • периодонтит – воспаление тканей вокруг корня зуба, часто сопровождается болью при накусывании, отёком и образованием свищей;
  • травмы зуба – сколы, трещины, вывихи, приводящие к повреждению или гибели нерва;
  • перелечивание каналов – если ранее проведённое лечение было некачественным, инфекция осталась или развились осложнения;
  • подготовка к ортопедическому лечению – если зуб сильно разрушен, перед установкой коронки может потребоваться эндодонтическое лечение для предотвращения возможных осложнений.

Необходимость эндодонтического лечения и возможность сохранения зуба в каждом клиническом случае оценивается индивидуально.
Если вас уже беспокоит зуб, вы испытываете боль или непривычные ощущения в области зуба, то запишитесь к лучшим специалистам в центр эндодонтии Roots
Как проходит эндодонтическое лечение
Эндодонтия проводится поэтапно. Подробно рассмотрим этапы лечения каналов зуба.

1. Диагностика
Эндодонтическое лечение начинается с диагностики. Она включает в себя:
  • рентгенографию;
  • ЭОД – электроодонтодиагностику для оценки состояния пульпы;
  • холодовой тест витальности (жизнеспособности) зуба.

Золотым стандартом является конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) – трёхмерное исследование системы корневых каналов. Для врача-эндодонтиста она служит навигатором, позволяя заранее подробно изучить внутреннюю анатомию зуба.

2. Обезболивание
Следующим этапом является адекватное обезболивание. Введение обезболивающего препарата определяется положением больного зуба и местом поражения. В большинстве случаев применяют проводниковую или инфильтрационную инъекцию.

3. Изоляция от слюны
Очень важный этап лечения каналов зуба – изоляция зуба от слюны. Требуется чёткое соблюдение правил асептики и антисептики. Крайне важно исключить попадание слюны при проведении лечения: опытным путём доказано, что попадание ротовой жидкости вызывает дополнительное инфицирование и может приводить к осложнениям.

Для обеспечения стерильности используется изоляционная система коффердам,
обеспечивающая максимальную стерильность рабочего поля (коффердам максимально изолирует зуб, исключает попадание слюны и микроорганизмов).

4. Подготовка зуба
Далее проводится тщательная очистка зуба щёткой с пастой. Удаляются старые реставрации и кариозные ткани, которые служат источником инфекции.

Необходимо провести восстановление анатомических ориентиров, поэтому перед тем, как приступить к работе с каналами, восстанавливают отсутствующие стенки зуба. Это предотвращает вытекание растворов в полость рта и подтекание слюны, создаёт резервуар для раствора и его экспозиции в полости зуба, обеспечивает герметичность во время промежутков между посещениями.

5. Создание прямолинейного доступа
Создание прямолинейного доступа – важный этап, который обеспечивает врачу необходимый обзор и возможность использования различных инструментов.

6. Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала
Инструментальная и медикаментозная обработка позволяет удалить содержимое корневых каналов. Обработка корневых каналов начинается с определения их рабочей длины, что достигается двумя методами:
  • прицельной рентгенографией с припасованными инструментами;
  • использованием специального прибора апекслокатора, который определяет длину канала по разности электрического сопротивления тканей.

Далее проводится механическая обработка ручными и машинными инструментами, очищающая и расширяющая каналы для адекватной медикаментозной обработки (ирригации).

Основным дезинфицирующим раствором в современной стоматологии является гипохлорит натрия, который не только уничтожает микробы, но и растворяет органику внутри системы корневых каналов. Это особенно важно, так как сложная структура каналов не позволяет механически обработать все участки. Подробнее об использовании антисептиков и дезинфектантов в эндодонтическом лечении мы писали в этой статье.

Важно помнить, что инструментальная и медикаментозная обработка всегда проводятся в сочетании. Вся обработка производится с увеличением с помощью операционного микроскопа, что значительно повышает шансы на успех. С его помощью можно:
  • найти дополнительные каналы, невидимые невооруженным глазом;
  • визуализировать остатки старого пломбировочного материала;
  • оценить качество очистки каналов;
  • работать с различными осложнениями: удалить фрагменты сломанных инструментов, обнаружить и закрыть перфорации.

7. Трёхмерное пломбирование корневого канала
Заключительный этап алгоритма эндодонтического лечения – трёхмерное пломбирование корневого канала. Чаще всего оно проводится во второе посещение, но в некоторых случаях возможно в тот же визит.

После постоянного пломбирования проводится контроль качества с помощью рентгенографии, чтобы убедиться, что каналы пройдены на всю рабочую длину и запломбированы до верхушки.

В среднем эндо-лечение занимает два посещения, каждое из которых длится около 2 часов (в зависимости от количества каналов и сложности работы). Между визитами в зубе находится временное вложение – паста.

8. Постэндодонтическое восстановление коронковой части зуба
Немаловажным этапом лечения является постэндодонтическое восстановление коронковой части зуба. Зубы, в которых были пролечены каналы, в большинстве случаев имеют значительное разрушение коронковой части, что может привести к различным осложнениям:
  • сколы;
  • переломы;
  • трещины;
  • нарушение герметичности пломбы;
  • риск повторного инфицирования зуба.

Врач-эндодонтист всегда даёт рекомендацию восстанавливать такие зубы коронкой у стоматолога-ортопеда, потому что это поможет сохранить зуб и предотвратить осложнения.
После прекращения действия анестезии
После прекращения действия анестезии могут появиться ноющие боли и/или болезненность при накусывании на зуб. Это связано с реакцией организма на вмешательство, а также зависит от степени уже имеющегося на момент вашего обращения воспаления в тканях, окружающих корни зуба. Эти ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких суток.

В этот период рекомендуется:
  • ограничить жевательную нагрузку на пролеченный зуб;
  • при необходимости можно принять таблетку болеутоляющего средства, рекомендованного врачом (Кетонал, Нимесил, Нурофен, Найз по инструкции);
  • если боль усиливается, появляется отёк, поднимается температура, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

“Важно восстановить зуб ортопедической конструкцией (коронкой) в срок не более 1 месяца после постоянной пломбировки корневых каналов. Это необходимо, так как после эндодонтического лечения коронка зуба ослаблена, и поможет исключить образование сколов, трещин и перелом зуба”,стоматолог-терапевт, эндодонтист Екатерина Гукова.

Стоимость лечения корневых каналов

7 500 руб
11 130 руб
— Диагностическая консультация ведущего эндодонтиста центра для пациентов с несколькими депульпированными ранее зубами (КЛКТ не входит в стоимость)
— Диагностическая ревизия зуба с запломбированными корневыми каналами
4 430 руб
— Компьютерная томография (КЛКТ) большого объема
Диагностика
27 200 руб
36 260 руб
— Лечение пульпита одноканального зуба
(2 посещения)
— Лечение пульпита двухканального зуба
(2 посещения)
47 600 руб
— Лечение пульпита трехканального зуба
(2 посещения)
58 920 руб
— Лечение пульпита четырехканального зуба (2 посещения)
4 230 руб
— Промежуточное посещение (по необходимости)
Лечение пульпита
43 790 руб
48 730 руб
— Лечение периодонтита одноканального зуба (2 посещения)
— Лечение периодонтита двухканального зуба (2 посещения)
61 090 руб
— Лечение периодонтита трехканального зуба (2 посещения)
71 080 руб
— Лечение периодонтита четырехканального зуба (2 посещения)
Лечение периодонтита (лечение кист/гранулем)
Если вас уже беспокоит зуб, вы испытываете боль или непривычные ощущения в области зуба, то запишитесь к лучшим специалистам в центр эндодонтии Roots
Оцените пользу статьи для вас:
Текущая оценка: 5 звезд
Другие статьи