Дата публикации статьи: 29.07.2024
Дата обновления: 29.07.2024

От чего зависит успех эндодонтического лечения корневых каналов?

Эндодонтическое лечение – это комплекс процедур, связанный с обработкой и пломбированием корневых каналов зубов. Как правило, такое лечение необходимо для устранения микробного заражения зуба с помощью механической и медикаментозной обработки каналов, а затем — их плотного запечатывания пломбировочными материалом. Также необходимо создать оптимальные условия для последующего восстановления коронковой части зуба (часть зуба, выступающая над десной).
Козлова Александра Андреевна эндодонтист
Гукова Екатерина Сергеевна
Эндодонтист центра Roots
Оглавление статьи

Так какие факторы влияют на успех?

Факторы, которые составляют успех лечения можно разделить на два типа:
  • факторы, на которые может повлиять врач;
  • факторы, которые не зависят от действий врача.

Лечение каналов — цепочка манипуляций, основанных на протоколах международного стандарта. Соблюдение каждого из этапов очень важно для достижения успешного и устойчивого результата лечения. При этом нарушения в проведении всего лишь одного этапа, может привести к неблагоприятному результату. Очень часто на снимках мы видим идеальную картинку «белых ниточек» в красиво запечатанных корневых каналах. И тем не менее у основания корня такого «идеально пролеченного» зуба видны очаги хронического воспаления.

Очаг хронического воспаления на вершине корня зуба после эндодонтического лечения; воспаление отличается цветом: более темная область, по сравнению с окружающей тканью.

Если вас уже беспокоит зуб, вы испытываете боль или непривычные ощущения в области зуба, то запишитесь к лучшим специалистам в центр эндодонтии Roots
Почему так произошло? Была нарушена технология какого-либо из этапов лечения.
1. Диагностика и планирование лечения:
Перед эндодонтическим лечением необходимо пройти тщательную диагностику: рентгенографическое обследование и трехмерная КТ. Изучение и интерпретация трехмерных изображений исследуемой области и зуба, требующего лечения, позволяет точно определить анатомические особенности зуба, например, количество и форма корневых каналов. Затем на основе диагностических обследований и анализа их результатов врач формирует индивидуальный план лечения, определяет стратегию подхода к доступу к корневым каналам и выбирает подходящие инструменты.

2. Использование увеличения (операционный микроскоп)
Эндодонтическое лечение, проведенное с использованием операционного микроскопа, как правило, куда более успешно, так как с его помощью врач может:
  • найти дополнительные каналы зуба;
  • визуализировать остатки старого пломбировочного материала;
  • оценить качество очистки каналов от микробного патогена;
  • работать с различными осложнениями: удалить фрагменты сломанных инструментов, увидеть и закрыть перфорации.
3. Обязательная работа с изоляцией – использование коффердама
Создание изоляции вокруг места работы врача-эндодонта — важный нюанс успешного лечения. Как правило, для этого используют коффердам (завеса из латекса, которой отделяют от полости рта зуб или несколько зубов во время стоматологических процедур).
Это помогает избежать попадания в канал биологических жидкостей, таких как кровь и слюна, предотвращая дополнительное инфицирование. Кроме того, коффердам — это защита от попадания антисептических растворов и инструментов в полость рта пациента.

4. Тщательное очищение поверхности зуба от налета
При лечении корневых каналов крайне важно удалить старые реставрации и тканей, пораженные кариесом.И старые реставрации, и ткани являются питательной средой, в которой живут микробы, что может снизить эффективность лечения. Также важно восстановить стенки зуба, что обеспечит хорошую изоляцию предотвращения подтеканий.

5. Создание правильного доступа к корневым каналам и грамотное лечение
Чтобы обеспечить хороший доступ к корневым каналам и возможность тщательного осмотра места лечения необходимо правильно обработать каналы. При обработке корневых каналов, задача врача состоит в том, чтобы:
  • расширить просвет канала (сформировать пространство для последующей пломбировки при первичном лечении, удалении старого материала при перелечивании корневых каналов);
  • удалить биопленку (пленка из бактерий и инфицированного дентина) на стенках корневых каналов. Удалить слой разрушенного дентина в канале необходимо как механически (используя инструменты), так и медикаментозно (с использованием антисептических растворов). В современной стоматологии основным дезинфицирующим раствором является гипохлорит натрия, который не только борется с микробами, но и растворяет органические вещества. Это важное свойство очень помогает в эндодонтическом лечении, так как корневые каналы имеют сложную структуру и не все участки доступны для механической обработки. Если речь идет о повторном лечении, также необходимо постараться удалить весь старый пломбировочный материал, который может содержать биопленку. Орошим для более тщательной очистки корневого канала и удаления «опилок» от механического воздействия на дентин хорошим дополнением к лечению будет ультразвуковая активация раствора при ирригации (промывании) каналов.

Перелечивание каналов, как правило, проводится в несколько визитов. Это связано с тем, что чем больше очаг хронической инфекции, тем лучше будет дополнительно «помыть» систему корневых каналов и заменить вложение «лекарства» в зубе.

6. Плотная герметичная пломбировка каналов
Тщательное заполнение каналов постоянным пломбировочным материалом помогает избежать повторного инфицирования тканей зуба.

7. Постэндодонтическая реставрация.
Зубы, в которых были пролечены каналы, в большинстве случаев имеют значительное разрушение коронковой части, что может привести к различным осложнениям: сколы и переломы зуба, трещины, нарушение герметичности пломбы и риск повторного инфицирования. При таком серьезном травмировании зуба старания врача-эндодонта будут напрасны. Поэтому после лечения корневых каналов, врач всегда дает рекомендацию восстанавливать зуб с помощью керамической реставрации (коронки) у врача-ортопеда. Ортопедическое лечение поможет сохранить зуб здоровым и предотвратить осложнения.
Факторы, не зависящие от врача
Все вышеперечисленное — факторы, которые зависят от действий и мануальных навыков врача. Но, что может еще повлиять на результат эндолечения?

  1. Нетипичная анатомия корневых каналов, наличие дополнительных каналов, аномальных изгибов и переменных диаметровхода корневых каналов.
  2. Осложнения предыдущего эндодонтического лечения, такие как инфицированные старые перфорации и трещины, значительно снижают процент успеха.
  3. Агрессивное течение инфекции, когда ирриганты и действующие вещества вложений в каналы не могут погасить воспаление.
  4. Сопутствующие заболевания (иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания, аутоиммунные заболевания) минимизируют успешность эндодонтического лечения и требуют вмешательства смежных специалистов.

Подводя итог: при грамотном соблюдении протоколов, эндодонтическое лечение имеет высокий процент успеха. Но всегда есть риск неудачи, так как 50% успеха зависит от «рук врача» и технического оснащения, но еще 50% — это исходное состояние зуба и возможности иммунитета. Этот нюанс важно помнить и заранее обсудить с врачом возможные риски, прогноз и альтернативные варианты решения проблемы, например, апикальную хирургию.

Стоимость лечения корневых каналов

8 600 руб
10 800 руб
— Диагностическая консультация ведущего эндодонтиста центра для пациентов с несколькими депульпированными ранее зубами (КЛКТ не входит в стоимость)
— Диагностическая ревизия зуба с запломбированными корневыми каналами
4 100 руб
— Компьютерная томография (КЛКТ)
Диагностика
26 400 руб
35 200 руб
— Лечение пульпита одноканального зуба
(2 посещения)
— Лечение пульпита двухканального зуба
(2 посещения)
46 200 руб
— Лечение пульпита трехканального зуба
(2 посещения)
57 200 руб
— Лечение пульпита четырехканального зуба (2 посещения)
4 100 руб
— Промежуточное посещение (по необходимости)
Лечение пульпита
42 500 руб
47 300 руб
— Лечение периодонтита одноканального зуба (2 посещения)
— Лечение периодонтита двухканального зуба (2 посещения)
59 300 руб
— Лечение периодонтита трехканального зуба (2 посещения)
68 900 руб
— Лечение периодонтита четырехканального зуба (2 посещения)
Лечение периодонтита (лечение кист/гранулем)
Если вас уже беспокоит зуб, вы испытываете боль или непривычные ощущения в области зуба, то запишитесь к лучшим специалистам в центр эндодонтии Roots
Оцените пользу статьи для вас:
Текущая оценка: 5 звезд
Другие статьи