Трещина зуба: что это такое и как быть пациенту

Трещина (фрактура) зуба – нарушение целостности твердых тканей зуба в пределах эмали, дентина, коронковой или корневой части зуба.

Трещины зуба могут быть видимые и невидимые невооруженным глазом.

К примеру, трещину на поверхности эмали (чаще всего фронтальных зубов) можно увидеть либо при использовании микроскопа, либо при направлении яркого света лампы в кресле стоматолога. Трещины, расположенные в толще зуба, можно увидеть только с помощью микроскопа. А трещины, осложненные переломом, видны обычным глазом и к тому же сопровождаются определенными симптомами и приносят значительный дискомфорт пациенту.

Трещины зуба нередко сочетаются с переломами, а иногда происходят изолированно от него. По расположению трещина зуба может быть:

• косая: при диагональном переломе. В данном случае частично повреждается как коронковая, так корневая часть зуба;
• поперечная: перелом части корня зуба;
• продольная (вертикальная): при вертикальной трещине повреждение происходит вдоль оси зуба;
• оскольчатый перелом – трещины и переломы корня отмечаются сразу в нескольких местах.

Можно выделить целый ряд самых разных причин появления трещин:

• употребление кислых, сильногазированных напитков. При этом эмаль становится более хрупкой и чувствительной к воздействию травмирующих факторов и, соответственно, легче образует трещины;
• резкие перепады температур, например, при употреблении сильно холодных или сильно горячих продуктов. Это способствует быстрому расширению и сжатию эмали, в результате чего на ней могут формироваться микротрещины;
• употребление твердой, слишком грубой пищи, например, орехов, сухариков, леденцов или карамели, раскусывание кусочков льда. При этом сначала возникают микротрещины, а впоследствии сколы или переломы;
• обширные, большие пломбы и кариозные полости. В этом случае отмечается неравномерное распределение нагрузки и ослабление пораженных кариесом стенок зуба, что предрасполагает к формированию трещин и переломов;
• снижение прочности эмали при нарушении баланса минеральных веществ в организме, что способствует деминерализации, то есть вымыванию минералов из эмали;
• бруксизм: ночное скрежетание зубами или сильное сжатие челюстей, например, на фоне спазма жевательной мускулатуры;
• несоблюдение правил протезирования: несоответствие анатомическим ориентирам при работе ортопеда, неравномерное распределение нагрузки, что приводит к трещинам и переломам корня;
• несоблюдение правил эндодонтического лечения: слишком сильное расширение корневых каналов на этапе их лечения, транспозиция положения штифта, то есть изменение его положения или смещение, может приводить к трещинам и переломам корня зуба;
• травма: удар в область лица, в том числе в контактных видах спорта, падение, автомобильные аварии часто сопровождаются трещинами или переломами зубов.

В отличие от перелома, трещины не сопровождаются такими яркими симптомами. Поэтому заметить трещину пациенту значительно сложнее, чем перелом, но заподозрить ее можно.

Какие же признаки и симптомы могут говорить о наличии трещины:

1. если вы ощущаете болезненность при надкусывании на зуб без видимого его разрушения и при отсутствии боли в покое;
2. зуб изменил свой цвет после удара, травмы (даже при отсутствии боли);
3. вы отмечаете повышенную чувствительность на химические или термические раздражители (кислое, соленое, острое, горячее, холодное);
4. если вы заметили некоторую подвижность зуба, его расшатывание или смещение. Это особенно характерно для повреждения корня зуба.

Трещины в пределах эмали или трещины, расположенные в толще твердых тканей зуба, пациент зачастую может даже не ощущать. Однако со временем в этой области может возникнуть кариес, или в процессе жевания и нагрузки трещина может увеличиваться в размерах. Тогда это способно приводить к перелому корня или стенки зуба. Если при этом затрагивается сосудисто-нервный пучок (пульпа), то пациент ощущает резкую и продолжительную боль.

Лечебные мероприятия будут зависеть от того, какой тип трещины и какую причину ее появления диагностирует врач-стоматолог при осмотре пациента:

• трещина в пределах эмали (заметная или незаметная глазу). За такими зубами проводится тщательное наблюдение. Либо же зуб покрывается керамическими реконструкциями (винирами). Это позволяет создать внешнюю эстетику и удержать трещину от дальнейшего расширения;
• трещина в пределах коронковой части зуба: косая, поперечная. Проводится препарирование тканей зуба и иссечение трещины. Затем зуб восстанавливается пломбировочным материалом или керамической накладкой;
• косая трещина или перелом, затронувшие часть корня и коронки зуба. Обязательно требует вскрытия полости зуба и проведение эндодонтического лечения: проводится удаление нерва и пломбирование корневых каналов. Затем коронковую часть зуба восстанавливают пломбировочным материалом и обязательно покрывают искусственной коронкой для укрепления конструкции;
• поперечная трещина корня: в случае повреждения одного из корней многокорневого зуба и полной состоятельности другого корня можно прибегнуть к варианту гемисекции. При этом проводится удаление пораженного корня и части коронки зуба и сохранение другого корня с частью коронки. Далее проводится эндодонтическое лечение и восстановление коронковой части зуба в полном объеме с помощью керамической конструкции;
• в случае вертикальной трещины зуба или его переломе зуб спасти, к сожалению, не получится. Его придется удалить и провести в последующем имплантацию;
• при бруксизме, чрезмерном сжатии зубов: проводится изготовление защитной каппы, которую пациент должен надевать на ночь, и комплексное лечение причин, вызвавших данное состояние.

Эффективных на 100% рекомендаций нет. Но есть моменты, которые точно помогут снизить риски:

• покрытие зубов, на которых ранее проводилось эндодонтическое лечение, искусственными коронками;
• исключение из рациона слишком твердых продуктов питания или соблюдение максимальной осторожности при их употреблении;
• ограничение употребления сильногазированных, кислых напитков. Либо, как минимум, следует обязательно прополаскивать рот чистой водой после их питья и использовать коктейльную трубочку;
• по возможности исключение прямых ударов в лицо (например, использование защитных приспособлений при занятии контактными видами спорта) и непреднамеренных падений;
• регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров. Это позволит своевременно обнаружить кариес или другие стоматологические заболевания и пролечить их на самой ранней стадии;
• соблюдение правил гигиены ротовой полости дома и использование правильной техники чистки зубов с целью профилактики кариеса и других заболеваний полости рта;
• регулярная профессиональная гигиена в стоматологической клинике. Это позволит максимально тщательно очистить зубы от мягкого и твердого зубного налета и снизит риск развития кариеса.