Трещина зуба: почему бывает и как лечить?

Трещина зуба — одна из распространенных проблем, с которой пациенты обращаются к стоматологу. Стоматологи подбирают лечение в зависимости от типа, расположения, характера и протяженности трещины. В статье разберем основные причины возникновения трещин, их терапию и профилактику.

В зависимости от степени повреждения трещины на зубах могут никак не проявляться или проявляться дискомфортом при надавливании или жевании.
В отсутствие лечения, серьезные трещины могут прогрессировать, что в конечном счете приведет к осложнениям:

• Откол стенки зуба, который будет невозможно восстановить, и в результате зуб придется удалить.
• Если скол вызван кариесом, то без лечения он будет прогрессировать и перейдет в пульпит.
• Невылеченная трещина или скол на депульпированном зубе может привести к воспалению связки зуба, окружающей корень, и последующей резорбции, то есть уменьшением объема, костной ткани.

Врач поможет определить характер повреждения и стратегию лечения трещины зуба.

Классифицировать трещины можно по типу треснутого зуба: это «живой» зуб с пульпой или депульпированный зуб. В зависимости от степени повреждения трещины могут быть поверхностными или глубокими. Каждый тип трещины как правило связан со своим перечнем причин и требует своего подхода к лечению.

Такие трещины затрагивают только верхний слой зуба и как правило не опасны, не приводят к болезненности или чувствительности зубов. Единственный симптом, беспокоящий пациента, — тонкая полоска на эмали, либо скол режущего края зуба. В некоторых случаях такое повреждение эмали заметно только на стоматологических фотографиях или после профессиональной гигиены, когда зуб полностью очищен от налета и высушен.

Причина
Частая причина возникновения таких трещин – резкие перепады температур, например, при употреблении горячего кофе и мороженого. Второй по частоте причиной является травма зуба. Зуб может травмироваться хронически: из-за привычки грызть семечки, откусывать нитки, кусать колпачки от ручек или из-за неправильного смыкания зубов при неправильном прикусе. Трещина также может появиться при острой травме: падении, ударе о какую-либо поверхность или в драке.

Лечение
Если это только эстетический дефект, который не беспокоит пациента, то лечение трещины не требуется, так как поверхностные повреждения эмали не уменьшают прочность зуба. Если пациент хочет восстановить внешний вид зуба, то трещину или мелкий скол на режущем крае можно перекрыть с помощью стоматологического композитного или керамического материала.

В некоторых случаях требуется комплексный подход. Например, если трещины — результат хронического травмирования из-за неправильного прикуса. Для устранения такого дефекта, придется работать комплексно: необходимо исправление прикуса, а затем — восстановление поврежденных тканей зуба.

Это более серьезное повреждение зуба, которое требует пристального внимания врача-стоматолога. Стратегия лечения будет зависеть от того, был ли зуб ранее депульпирован или нет.

Если зуб «живой», пульпа не удалена

Причины
Чаще всего откалывается часть стенки, в которой ранее развился кариес. Вторая распространенная причина — чрезмерная нагрузка на зуб. Избыточная нагрузка возникает в двух случаях: при неправильно прикусе или отсутствии в зубном ряде зуба. Когда зуб отсутствует, то зубы, соседствующие с этим дефектом, несут на себе большую нагрузку, чем должны, и поэтому больше подвержены трещинам и сколам. Та же ситуация складывается при неправильном прикусе, при котором нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Наконец, глубокие трещины и сколы могут стать результатом травмы.

Лечение
На первом этапе лечения необходимо провести рентген-диагностику и осмотр у стоматолога для выяснения глубины скола/кариеса, проверки жизнеспособности зуба. Если степень разрушения зуба небольшая, то скол восстанавливают композитной или керамической реставрацией. При более серьезном повреждении может быть показано эндодонтическое лечение. И Обязательное восполнение отсутствующих зубов или исправление прикуса, если это показано во избежание повторных трещин.

Если зуб был ранее депульпирован

Причины
Депульпированный зуб всегда подвержен риску скола, даже при условии правильно прикуса и отсутствия дефектов в зубном ряду. Зуб может повредиться даже от минимального воздействия: попадание семечки от фруктов, из-за бруксизма — непроизвольного жевания во сне.
Уязвимость к трещинам и сколам у депульпированного зуба связана с несколькими факторами. Во-первых, при эндодонтическом лечении врач создает прямой доступ к каналам — это уже достаточно большое разрушение нормальной структуры зуба. Во-вторых, в норме в пульпе находятся кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание зуба. Депульпированный зуб оказывается без питания, и поэтому становится хрупким.

Но если депульпированный зуб восстанавливается коронкой, это существенно снижает его уязвимость. Благодаря коронке жевательная нагрузка распределятся равномерно за счет полного перекрытия зуба сверху. Коронка также играет роль «пояса», который удерживает ткани зуба вместе.

Чаще всего при возникновении трещин на депульпированном зубе пациент ничего не чувствует, но иногда может появляться дискомфорт при нажатии на зуб, появление прыщика на десне (свищ), подвижность стенки зуба.

Лечение
Если скол и трещина зуба произошли над десной, врач убирает пломбы, кариес и осматривает зуб в микроскоп на предмет наличия трещин. Если по результатам рентген-снимка выявлено воспаление окружающих зуб тканей, или при обследовании под микроскопом врач обнаружил инфицирование пломбировочного материала в каналах, проводится повторное лечение каналов. Обязательным завершающим этапом будет восстановление зуба керамической коронкой, вне зависимости от степени разрушение зуба.

Если трещина уходит под десну на небольшую глубину, проводятся все те же этапы лечения, что и при сколе над десной, однако обработку зуба под коронку проводят чуть ниже уровня десны. Если трещина глубже, то проводят экструзионную терапию или хирургическое удлинение. При экструзионной терапии зуб «вытягивают» в течение нескольких недель, а затем фиксируют на несколько месяцев для стабилизации в новом положении. Это позволяет зафиксировать ткани зуба как можно выше, чтобы на выступающую часть можно было установить коронку. При хирургическом удлинении врач-хирург иссекает слизистую и немного подпиливает кость вокруг зуба, что также позволяет поместить ткани зуба над десной, чтобы впоследствии установить на них коронку.

Если зуб треснул пополам проводится тщательный осмотр зуба. Если в расколотом зубе нет воспаления, трещина не активна и заметна только в микроскоп, а стенки зуба при нажатии не расходятся в стороны, то такой зуб можно попытаться сохранить с помощью коронки. Коронка будет выполнять функцию жесткого «пояса», который удерживает ткани зуба от расхождения. В случае, если врач обнаружил воспаление, а трещина активна, то зуб будет удален, а затем заменен на имплант.

Исходя из причин возникновения трещин можно выделить главные принципы профилактики их возникновения:

• Избегайте резких температурных перепадов еды и питья.
• Постарайтесь избавиться от вредных привычек, таких как: привычки грызть твердые объекты или использовать зубы в качестве «инструмента» для откусывания или сжатия.
• Если вы заметили за собой ночное скрежетание, проконсультируйтесь со стоматологом об использовании ночной капы для защиты зубов.
• При занятиях контактными видами спорта надевайте капу или защитную маску.
• Пройдите консультацию ортодонта для выявления проблем с прикусом.
• Своевременно восполняйте отсутствующие зубы с помощью имплантации.

Восстановите коронками зубы после проведения эндодонтического лечения.