СПб, Новгородская, 13Л
Ежедневно с 8:00 до 21:00
Антибиотики при периодонтите
Когда назначают антибиотики, а когда достаточно стандартного эндодонтического лечения
- Антибиотики — не основное лечение. Они не заменяют эндодонтическую терапию, а лишь дополняют её.
- Когда нужны: выраженный воспалительный процесс (отёк, гной), системные симптомы или если в день обращения невозможно провести полноценное лечение каналов. Учитываются сопутствующие риски.
- Как применяют: только системно по назначению врача и ограниченным курсом. Местные антибиотики и «полоскания антибиотиком» неэффективны.
- Что обычно назначают: препараты пенициллинового ряда (и альтернативы при показаниях). Выбор конкретного лекарства и дозировки делает врач.
- Что реально лечит причину: обработка и пломбирование корневых каналов по протоколу (коффердам, микроскоп, рентген-контроль), обычно в 1–2 визита.
Если у вас болит зуб при накусывании, появилась припухлость или врач произнес «периодонтит», логично спросить: нужны ли антибиотики. В этой статье — разбор от врача-эндодонтиста центра Roots Гневышевой Татьяны Сергеевны: когда антибиотики действительно помогают, когда они лишние, что можно сделать до визита и как обычно проходит лечение.
Антибиотики при периодонтите используются далеко не всегда. Это заболевание лечится по довольно сложному протоколу с использованием антисептических препаратов, и избавиться от него только с помощью приёма антибиотиков нельзя. Но если для предотвращения развития инфекции и сохранения зуба необходима антибиотикотерапия, она проводится строго системно. Лучшее решение — не затягивать с обращением к стоматологу-терапевту при возникновении боли, отёка или травматизации зуба.
Гневышева
Татьяна Сергеевна
Татьяна Сергеевна
Эндодонтист центра Roots
мнение эксперта
Что такое периодонтит
Периодонтит — это воспаление соединительной ткани, которая окружает корень зуба. Чаще всего он возникает в ответ на инфекцию в пульпе зуба. В пульпу инфекция в свою очередь попадает при распространении кариозного процесса.
Также причиной периодонтита может быть травма зуба, которая развивается при сильном ударе или при слабом, но постоянном воздействии.
Также причиной периодонтита может быть травма зуба, которая развивается при сильном ударе или при слабом, но постоянном воздействии.
Запишитесь на консультацию в Roots
Чтобы выявить причину воспаления и получить персональный план лечения, пройдите диагностическую консультацию с КТ за 4900 ₽.
Для чего может понадобиться антибиотикотерапия
В некоторых случаях необходимо лечение антибиотиками при периодонтите зуба.
Причинами необходимости антибиотикотерапии могут являться:
Причинами необходимости антибиотикотерапии могут являться:
- сильная и яркая симптоматика с выраженным отёком и скоплением гноя;
- невозможность прохождения каналов в день визита, например, когда доступ закрыт протяжёнными ортопедическими конструкциями: мостовидными протезами, коронками, штифтовыми конструкциями;
- по медицинским показаниям: если у пациента повышенная чувствительность к бактериям, есть риск развития инфекционного миокардита или другие заболевания в истории болезни.
Какие антибиотики используются при лечении периодонтита
Антибиотикотерапия при местном использовании, то есть при нанесении препарата непосредственно в область зуба, при лечении периодонтита неэффективна.
При необходимости препарат назначается системно, то есть принимается внутрь, длительность приёма составляет 5–10 дней. По современным протоколам при лечении периодонтита обычно назначаются антибиотики пенициллинового ряда (например, Амоксициллин, Амоксиклав) или фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Ципролет). Подбор препарата осуществляется строго индивидуально в зависимости от клинической ситуации и состояния здоровья пациента.
При этом стоматолог-терапевт не проводит антибиотикотерапию на приеме: врач назначает препарат, и пациент начинает и продолжает прием антибиотика в домашних условиях.
При необходимости препарат назначается системно, то есть принимается внутрь, длительность приёма составляет 5–10 дней. По современным протоколам при лечении периодонтита обычно назначаются антибиотики пенициллинового ряда (например, Амоксициллин, Амоксиклав) или фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Ципролет). Подбор препарата осуществляется строго индивидуально в зависимости от клинической ситуации и состояния здоровья пациента.
При этом стоматолог-терапевт не проводит антибиотикотерапию на приеме: врач назначает препарат, и пациент начинает и продолжает прием антибиотика в домашних условиях.
Как проявляется периодонтит
Большую часть времени периодонтит находится в хронической форме. При этом состоянии зуб может не вызывать никаких жалоб. Обнаружить его можно только при проведении дополнительных исследований, включающих КТ (компьютерную томографию челюстно-лицевой области).
При обострении процесса появляется ноющая боль в области зуба, которая усиливается при попадании пищи или при смыкании челюстей. В некоторых случаях зуб становится подвижным. Иногда появляется отёк мягких тканей.
При обострении процесса появляется ноющая боль в области зуба, которая усиливается при попадании пищи или при смыкании челюстей. В некоторых случаях зуб становится подвижным. Иногда появляется отёк мягких тканей.
Как лечить периодонтит
Для лечения периодонтита важно воздействовать на причину появления воспаления.
Если причиной является кариес, то внутри зуба поселяются бактерии, которые и вызывают проявления периодонтита.
При лечении этого процесса важно очистить ткани зуба от бактерий и их токсинов и сделать так, чтобы они повторно не попадали в зуб. Для этого проводится механическая обработка каналов, промывание их растворами антисептиков.
При этом используются стандартные этапы лечения:
Если причиной является кариес, то внутри зуба поселяются бактерии, которые и вызывают проявления периодонтита.
При лечении этого процесса важно очистить ткани зуба от бактерий и их токсинов и сделать так, чтобы они повторно не попадали в зуб. Для этого проводится механическая обработка каналов, промывание их растворами антисептиков.
При этом используются стандартные этапы лечения:
- После проведения анестезии убираем весь кариес, получаем доступ к каналам зуба (это то место, где раньше находился нерв)
- Измеряем длину канала и специальными инструментами придаём им такую форму, чтобы стенки каналов стали чистыми. При этом постоянно промываем зуб антисептиками, которые помогают химически воздействовать на бактерии. Подробнее про препараты, использующиеся в эндодонтическом лечении, можно прочитать в статье "Какие антисептики и дезинфектанты используют для корневых каналов зуба"
- После полного очищения каналов вносим в них лекарственный препарат и закрываем полость в зубе временной пломбой. На этом чаще всего заканчивается первое посещение стоматолога при лечении периодонтита. Болевые ощущения обычно стихают в течение нескольких дней, и через 2–4 недели можно приступать к продолжению лечения
- Во второе посещение снимаем временную пломбу и снова моем каналы антисептиками, применяем методики, которые позволяют растворам работать более активно, и создаём максимально чистые условия. После просушивания каналов заполняем их плотным материалом, при этом происходит пломбировка каналов;
- Следующими этапами идет восстановление коронковой части зуба.
Важно
Качественное лечение в условиях современных протоколов не представляется возможным без применения:
- изоляции — достигается с помощью системы платков коффердама, изолирующей зуб от слюны
- увеличения — оптимальное увеличение даёт микроскоп
- рентгенологического исследования — на каждом этапе лечения терапевт-эндодонтист делает снимки для контроля своей работы
Стоимость лечения периодонтита в Центре Roots
Рекомендации после лечения периодонтита
Лёгкая болезненность при накусывании и чувствительность в первые дни — это нормально. Для контроля используйте безрецептурные обезболивающие по инструкции (например, ибупрофен или парацетамол). Если боль усиливается или держится дольше нескольких дней, свяжитесь с лечащим врачом.
В течение 24–48 часов не жуйте на пролеченном зубе и избегайте твердой/липкой пищи, чтобы не повредить временную пломбу и ткани вокруг зуба. К мягкому рациону можно вернуться сразу. Используйте зуб как обычно после разрешения лечащего врача и окончательного восстановления.
Чистите зубы и пользуйтесь нитью, как обычно, но аккуратно в зоне лечения. Это помогает заживлению и снижает риск повторного воспаления.
Принимайте строго по назначению врача. Обычно курс короткий. Если системные симптомы (температура, общее недомогание) полностью исчезли, прием, как правило, прекращают через 24 часа после их исчезновения, если врач не указал иначе. Немедленно сообщите, если появились сыпь, выраженная диарея, нарастающий отек или нет улучшения.
Свяжитесь с клиникой, если:
— боль или отек быстро нарастают, появилась выраженная припухлость лица/шеи;
— держится высокая температура, возникло затруднение глотания/дыхания;
— выпала временная пломба или что-то «колет/мешает» при смыкании;
— появилась аллергическая реакция на лекарство.
— боль или отек быстро нарастают, появилась выраженная припухлость лица/шеи;
— держится высокая температура, возникло затруднение глотания/дыхания;
— выпала временная пломба или что-то «колет/мешает» при смыкании;
— появилась аллергическая реакция на лекарство.
Чтобы зуб служил долго, его нужно закрыть постоянной пломбой/вкладкой или коронкой — запишитесь на восстановление и контроль в назначенные сроки. До окончательной реставрации берегите зуб от перегрузки.
Примеры лечения периодонтита в Roots
Вопросы и ответы
Нет. Антибиотики не устраняют источник инфекции в корневых каналах. Базовое лечение — эндодонтическое по протоколу (коффердам, работа под микроскопом, рентген-контроль). Антибиотики — лишь дополнение по показаниям.
При системных признаках (лихорадка, недомогание), диффузном отёке/распространении инфекции или когда невозможно провести полноценное лечение в день обращения (например, не удаётся пройти каналы из-за ортопедических конструкций). Учитываются сопутствующие риски.
Нет. При периодонтите местное применение антибиотиков считается неэффективным, при необходимости назначают системный приём.
Для иммунокомпетентных взрослых первой линией обычно выступают амоксициллин (± клавуланат), альтернативы подбирают при непереносимости и по клинической ситуации. Решение принимает врач.
Курс обычно короткий и пересматривается по клинической динамике. Международные рекомендации советуют прекращать антибиотик через 24 часа после полного исчезновения системных симптомов, при отсутствии улучшения через 48–72 часа — связаться с врачом. Конкретную схему определяет лечащий доктор.
Побочные эффекты и рост устойчивости бактерий перевешивают пользу, если нет показаний. Максимальный эффект даёт своевременное эндодонтическое лечение причины воспаления.
Автор статьи
Гневышева Татьяна Сергеевна
Эндодонтист, стоматолог-терапевт
Опыт работы с 2013 г.
Специализация:
— Лечение кариеса
— Художественные реставрации
— Лечение/перелечивание каналов
— Подготовка к протезированию
Эндодонтист, стоматолог-терапевт
Опыт работы с 2013 г.
Специализация:
— Лечение кариеса
— Художественные реставрации
— Лечение/перелечивание каналов
— Подготовка к протезированию
Дата публикации статьи: 20.03.2025
Дата обновления: 21.09.2025
Дата обновления: 21.09.2025
Оцените пользу статьи для вас:
Поделиться
Читайте также:
Команда эндодонтистов Roots