Зачем и каким образом врачи удаляют нервы в зубах?

О том, что в зубах находятся нервные и сосудистые пучки, люди, как правило, узнают только тогда, когда впервые сталкиваются с пульпитом или из страшных рассказов своих близких и знакомых. И раньше чаще всего процедура депульпирования т. е. удаления пульпы, называлась в бытовом обиходе «удалением нерва».

Удаление нерва (депульпация) из зуба является частью терапевтических мероприятий в случае заболевания зуба или его пульпы. Это необходимо, чтобы устранить боль или воспаление, которые могут возникнуть в результате инфекции, кариеса или других проблем, связанных с зубом. Удаление нерва также может проводиться перед установкой искусственной коронки, но не всегда.

На данном этапе развития эндодонтии, депульпирование и пломбирование корневых каналов — это единственный способ лечения с доказанной эффективностью. Возможно, в будущем, найдутся механизмы либо для уничтожения бактерий без удаления пульпы, либо для восстановления новой здоровой пульпы после удаления зараженной. Такие исследования уже проводятся.

На самом деле у зуба есть ряд собственных барьерных механизмов для сопротивления инфекциям:

Эмаль: Твердый наружный слой зуба состоит из эмали, которая обеспечивает барьер против бактерий, но и является первой мишенью. Скопление микроорганизмов в виде биопленки на эмали начинает растворять ее выделяемыми кислотами. К тому же эмаль способна останавливать углубление трещин, что также помогает затормозить инфицирование.

Дентин: Слой под эмалью, называемый дентином, уступает по твердости эмали, но помогает предотвратить распространение бактерий на пульпу зуба благодаря своей возможности формировать новые ткани дентина и «закуривать» ходы бактерий.

Цемент: Цемент — это тонкий слой твердой ткани, который покрывает корень зуба и помогает закрепить его на месте. Этот слой также действует как барьер против бактерий, но уже с гораздо меньшей эффективностью. В этом причина быстрого распространения бактерий вглубь зуба при заражении через поддесневые камни.

Слюна: Слюна обладает антимикробными свойствами, которые помогают контролировать рост бактерий во рту. Но она эффективна только до той поры, когда на зубах еще не успела сформироваться устойчивая бляшка из налета.

Однако, несмотря на эти естественные защитные механизмы, бактерии все еще могут проникать в зуб и вызывать инфекции, такие как кариес или воспаление десен, если не соблюдается надлежащая гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога.

Для примера возьмем одноканальный зуб, так как для его лечения понадобится скорее всего только одно посещение. Если каналов будет больше, то чаще требуется два посещения или больше.

Из каких этапов состоит визит с удалением нерва из зуба:

Подготовительный этап: пациент проходит обследование и диагностику, чтобы врач мог определить, следует ли ему проходить процедуру депульпирования.

Анестезия: для снятия боли и для комфорта пациента выполняется местная анестезия.

Изоляция рабочего поля: для этого используется латексная салфетка — коффердам.

Доступ к устьям канала: врач удаляет зараженные ткани эмали и дентина и коронковой части пульпы, открывая доступ к устью канала

Удаление нерва: врач измеряет длину корневого канала, затем при помощи эндодонтических файлов и под микроскопом начинает механическое удаление нерва. (да, мышьяк и другие «убивающие» нерв пасты не используются по современным протоколам). Далее врач дополнительно промывает канал специальными средствами для растворения остатков тканей пульпы.

Пломбирование канала: эндодонтист просушивает канал и заполняет его гуттаперчей и пломбирует коронковую часть зуба, чтобы обеспечить герметичность до обязательного этапа протезирования у ортопеда.

Завершение приема: врач дает рекомендации по уходу и заботе о зубе после процедуры и назначает последующие контрольные осмотры.

Следует помнить, что депульпирование зуба — это крайняя мера, когда кариес добрался до «сердца» этой системы. Поэтому, меры предотвращения такого исхода будет такими же, как и для профилактики кариеса:
Правильная гигиена полости рта: Чистка щеткой, зубной нитью и ершиками помогает удалить бактерии и налет с зубов, межзубных пространств и десен, снижая риск бактериальных инфекций.

Регулярные осмотры зубов: Регулярные визиты к стоматологу могут помочь выявить и вылечить потенциальные проблемы, такие как воспаление десен или кариес, до того, как они станут серьезными.