СПб, Новгородская, 13Л
+78124071813 | Ежедневно с 8:00 до 21:00
Этапы эндодонтического лечения зубов
Главное об алгоритме эндодонтического лечения
- Цель — спасение зуба. Эндодонтическое лечение — это не просто «удаление нерва». Его главная задача — устранить инфекцию в корневых каналах, герметично их запломбировать и тем самым сохранить сильно разрушенный или инфицированный зуб, избежав его удаления.
- Основа успеха — тщательная диагностика и стерильность. Лечение начинается с точной диагностики (лучше всего с помощью 3D-снимка КЛКТ) и проходит с обязательной изоляцией зуба от слюны системой коффердам. Это критически важно для предотвращения повторного инфицирования каналов.
- Ключевой этап — комплексная очистка каналов. Самый ответственный момент — инструментальная и медикаментозная обработка каналов.
- Механическое расширение каналов специальными инструментами.
- Медикаментозную дезинфекцию для уничтожения микробов (основной раствор — гипохлорит натрия).
- Работу под микроскопом для контроля качества и решения сложных задач.
Лечение корневых каналов зуба – сложный многоступенчатый процесс. В этой статье Николай Сергеевич Стыров расскажет о том, что такое эндодонтическое лечение, когда оно может понадобиться, подробно остановимся на этапах эндодонтического лечения зубов и рекомендациях для пациентов в домашних условиях.
Необходимость эндодонтического лечения и возможность сохранения зуба в каждом клиническом случае оценивается индивидуально.
мнение эксперта
Что такое эндодонтическое лечение
Эндодонтическое лечение – это терапия внутренних структур зуба, то есть его пульпы и системы корневых каналов. Его цель – удалить инфицированные или воспалённые ткани, продезинфицировать корневые каналы и герметично запломбировать их. Это позволяет устранить инфекцию и сохранить зуб в функциональном состоянии, а также предотвратить его удаление.
Запишитесь на консультацию в Roots
Чтобы выявить причину воспаления и получить персональный план лечения, пройдите диагностическую консультацию с КТ за 4900 ₽.
Когда нужно эндодонтическое лечение
Эндодонтическое лечение может понадобиться в следующих случаях:
- пульпит – воспаление нервно-сосудистого пучка зуба, сопровождающееся острой или ноющей болью;
- периодонтит – воспаление тканей вокруг корня зуба, часто сопровождается болью при накусывании, отёком и образованием свищей;
- травмы зуба – сколы, трещины, вывихи, приводящие к повреждению или гибели нерва;
- перелечивание каналов – если ранее проведённое лечение было некачественным, инфекция осталась или развились осложнения;
- подготовка к ортопедическому лечению – если зуб сильно разрушен, перед установкой коронки может потребоваться эндодонтическое лечение для предотвращения возможных осложнений.
Как проходит эндодонтическое лечение
Эндодонтия проводится поэтапно. Подробно рассмотрим этапы лечения каналов зуба.
Эндодонтия проводится поэтапно. Подробно рассмотрим этапы лечения каналов зуба.
Диагностика
Эндодонтическое лечение начинается с диагностики. Она включает в себя:
- рентгенографию;
- ЭОД – электроодонтодиагностику для оценки состояния пульпы;
- холодовой тест витальности (жизнеспособности) зуба.
Золотым стандартом является конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) – трёхмерное исследование системы корневых каналов. Для врача-эндодонтиста она служит навигатором, позволяя заранее подробно изучить внутреннюю анатомию зуба.
Обезболевание
Следующим этапом является адекватное обезболивание. Введение обезболивающего препарата определяется положением больного зуба и местом поражения. В большинстве случаев применяют проводниковую или инфильтрационную инъекцию.
Изоляция от слюны
Очень важный этап лечения каналов зуба – изоляция зуба от слюны. Требуется чёткое соблюдение правил асептики и антисептики. Крайне важно исключить попадание слюны при проведении лечения: опытным путём доказано, что попадание ротовой жидкости вызывает дополнительное инфицирование и может приводить к осложнениям.
Для обеспечения стерильности используется изоляционная система коффердам,
обеспечивающая максимальную стерильность рабочего поля (коффердам максимально изолирует зуб, исключает попадание слюны и микроорганизмов).
Для обеспечения стерильности используется изоляционная система коффердам,
обеспечивающая максимальную стерильность рабочего поля (коффердам максимально изолирует зуб, исключает попадание слюны и микроорганизмов).
Подготовка зуба
Далее проводится тщательная очистка зуба щёткой с пастой. Удаляются старые реставрации и кариозные ткани, которые служат источником инфекции.
Необходимо провести восстановление анатомических ориентиров, поэтому перед тем, как приступить к работе с каналами, восстанавливают отсутствующие стенки зуба. Это предотвращает вытекание растворов в полость рта и подтекание слюны, создаёт резервуар для раствора и его экспозиции в полости зуба, обеспечивает герметичность во время промежутков между посещениями.
Необходимо провести восстановление анатомических ориентиров, поэтому перед тем, как приступить к работе с каналами, восстанавливают отсутствующие стенки зуба. Это предотвращает вытекание растворов в полость рта и подтекание слюны, создаёт резервуар для раствора и его экспозиции в полости зуба, обеспечивает герметичность во время промежутков между посещениями.
Создание прямолинейного доступа
Важный этап, который обеспечивает врачу необходимый обзор и возможность использования различных инструментов.
Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала
Позволяет удалить содержимое корневых каналов. Обработка корневых каналов начинается с определения их рабочей длины, что достигается двумя методами:
Основным дезинфицирующим раствором в современной стоматологии является гипохлорит натрия, который не только уничтожает микробы, но и растворяет органику внутри системы корневых каналов. Это особенно важно, так как сложная структура каналов не позволяет механически обработать все участки. Подробнее об использовании антисептиков и дезинфектантов в эндодонтическом лечении мы писали в этой статье.
Важно помнить, что инструментальная и медикаментозная обработка всегда проводятся в сочетании. Вся обработка производится с увеличением с помощью операционного микроскопа, что значительно повышает шансы на успех. С его помощью можно:
- прицельной рентгенографией с припасованными инструментами;
- использованием специального прибора апекслокатора, который определяет длину канала по разности электрического сопротивления тканей.
Основным дезинфицирующим раствором в современной стоматологии является гипохлорит натрия, который не только уничтожает микробы, но и растворяет органику внутри системы корневых каналов. Это особенно важно, так как сложная структура каналов не позволяет механически обработать все участки. Подробнее об использовании антисептиков и дезинфектантов в эндодонтическом лечении мы писали в этой статье.
Важно помнить, что инструментальная и медикаментозная обработка всегда проводятся в сочетании. Вся обработка производится с увеличением с помощью операционного микроскопа, что значительно повышает шансы на успех. С его помощью можно:
- найти дополнительные каналы, невидимые невооруженным глазом;
- визуализировать остатки старого пломбировочного материала;
- оценить качество очистки каналов;
- работать с различными осложнениями: удалить фрагменты сломанных инструментов, обнаружить и закрыть перфорации.
Трёхмерное пломбирование корневого канала
Заключительный этап алгоритма эндодонтического лечения – трёхмерное пломбирование корневого канала. Чаще всего оно проводится во второе посещение, но в некоторых случаях возможно в тот же визит.
После постоянного пломбирования проводится контроль качества с помощью рентгенографии, чтобы убедиться, что каналы пройдены на всю рабочую длину и запломбированы до верхушки.
В среднем эндо-лечение занимает два посещения, каждое из которых длится около 2 часов (в зависимости от количества каналов и сложности работы). Между визитами в зубе находится временное вложение – паста.
После постоянного пломбирования проводится контроль качества с помощью рентгенографии, чтобы убедиться, что каналы пройдены на всю рабочую длину и запломбированы до верхушки.
В среднем эндо-лечение занимает два посещения, каждое из которых длится около 2 часов (в зависимости от количества каналов и сложности работы). Между визитами в зубе находится временное вложение – паста.
Постэндодонтическое восстановление коронковой части зуба
Немаловажным этапом лечения является постэндодонтическое восстановление коронковой части зуба. Зубы, в которых были пролечены каналы, в большинстве случаев имеют значительное разрушение коронковой части, что может привести к различным осложнениям:
Врач-эндодонтист всегда даёт рекомендацию восстанавливать такие зубы коронкой у стоматолога-ортопеда, потому что это поможет сохранить зуб и предотвратить осложнения.
- сколы;
- переломы;
- трещины;
- нарушение герметичности пломбы;
- риск повторного инфицирования зуба.
Врач-эндодонтист всегда даёт рекомендацию восстанавливать такие зубы коронкой у стоматолога-ортопеда, потому что это поможет сохранить зуб и предотвратить осложнения.
После прекращения действия анестезии
После прекращения действия анестезии могут появиться ноющие боли и/или болезненность при накусывании на зуб. Это связано с реакцией организма на вмешательство, а также зависит от степени уже имеющегося на момент вашего обращения воспаления в тканях, окружающих корни зуба. Эти ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких суток.
В этот период рекомендуется:
В этот период рекомендуется:
- ограничить жевательную нагрузку на пролеченный зуб;
- при необходимости можно принять таблетку болеутоляющего средства, рекомендованного врачом (Кетонал, Нимесил, Нурофен, Найз по инструкции);
- если боль усиливается, появляется отёк, поднимается температура, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.
Стоимость лечения периодонтита в Центре Roots
Важно восстановить зуб ортопедической конструкцией (коронкой) в срок не более 1 месяца после постоянной пломбировки корневых каналов. Это необходимо, так как после эндодонтического лечения коронка зуба ослаблена, и поможет исключить образование сколов, трещин и перелом зуба.
мнение эксперта
Примеры лечения периодонтита в Roots
Автор статьи
Стыров Николай Сергеевич
Эндодонтист, стоматолог-терапевт
Опыт работы с 2017 г.
Специализация:
— Полный цикл зубосохраняющих манипуляций от работы на твердых тканях зубов до обработки окружающих зуб мягких тканей
— Гигиена и консервативная пародонтология любой сложности
— Отбеливание при любом исходном состоянии твердых тканей
— Эстетическая реставрация
— Эндодонтия в полном объеме: первичное и повторное лечение корневых каналов, лечение крупных апикальных очагов
Эндодонтист, стоматолог-терапевт
Опыт работы с 2017 г.
Специализация:
— Полный цикл зубосохраняющих манипуляций от работы на твердых тканях зубов до обработки окружающих зуб мягких тканей
— Гигиена и консервативная пародонтология любой сложности
— Отбеливание при любом исходном состоянии твердых тканей
— Эстетическая реставрация
— Эндодонтия в полном объеме: первичное и повторное лечение корневых каналов, лечение крупных апикальных очагов
Дата публикации статьи: 20.03.2025
Дата обновления: 24.11.2025
Дата обновления: 24.11.2025
Оцените пользу статьи для вас:
Поделиться
Читайте также:
Команда эндодонтистов Roots