Почему болит зуб после установки лекарства/временной пломбы

Рассмотрим два варианта: первичное и повторное вмешательство в корневые каналы.

Боль после первичного вмешательства
Если мы говорим о первичном вмешательстве в корневые каналы, зуб может болеть после установки лекарственного препарата и непосредственно после постановки временной пломбы из-за того, что врач при проведении лечения оторвал веточку сосудисто-нервного пучка. Этот пучок через апикальное отверстие заходит в канал самого зуба. Тем самым, врач нанёс микротравму ветви, которая иннервирует всю челюсть в целом и пролеченный зуб в частности.

До тех пор, пока на этом участке отрыва сосудисто-нервного пучка не образуется рубец, зуб может болеть.

Боль после повторного вмешательства
Рассматривая повторное эндодонтическое лечение, необходимо разобраться в том, какие вещества используются для пломбирования в ходе временного лечения.

Основное вещество — это гидроокись кальция, использование которой является золотым стандартом эндодонтического лечения. Оно необходимо для антисептики пространства внутри корневого канала. Гидроокись кальция — это достаточно активный с химической точки зрения препарат.

При проведении повторного эндодонтического лечения стоматолог-терапевт обычно имеет дело с достаточно большими апикальными очагами. Эти очаги, так называемые «кисты», выстланы достаточно нежной соединительной тканью, которая очень хорошо иннервируется. Активная гидроокись кальция раздражает эту ткань. Именно за счёт этого между посещениями эндодонтиста пациенты могут испытывать некоторый дискомфорт во время экспонирования вещества, закрытого под временной пломбой в том или ином зубе.

К огромному сожалению, эндодонтия практически в 100% случаев сопровождается постпломбировочной чувствительностью.

Любое вмешательство в корневые каналы даёт о себе знать как минимум в психоэмоциональном плане. В течение ближайших трёх дней, вне зависимости от того, первичное или повторное вмешательство в корневые каналы проводилось, зуб может проявлять локальные болевые реакции.

Если же болезненность сохраняется самопроизвольно более трёх дней, в этом случае рекомендуется посетить доктора или как минимум позвонить в клинику для того, чтобы врач, который проводил манипуляцию, дал пациенту определённые рекомендации в зависимости от его симптомов.

В большинстве случаев, если болит зуб после установки временной пломбы, такие реакции носят ожидаемый характер.

Рассмотрим два случая: боль является нормой и патологией.

Норма
Как мы уже отмечали ранее, практически в 100% случаев зубы после посещения эндодонтиста в той или иной степени дают о себе знать. Если в первые три дня после лечения боль достаточно чувствительная, пациент может принять любое нестероидное противовоспалительное средство, разрешённое его врачом.

В современной стоматологии врачи стараются отвести пациентов от приёма групп таких препаратов, как анальгетики. Они не лечат, а просто приглушают чувствительность. Нужно понимать, что зуб болит из-за местной воспалительной реакции. НПВС (Найз, Нурофен и т.д.) прекрасно справляются с этой задачей: они не только купируют боль, но и убирают причину боли: локальное воспаление.

Не норма
К сожалению, после первого посещения врач-эндодонтист может вывести пациента в стадию обострения периодонтита. В этом случае у зуба появляется очень выраженная симптоматика хронического периодонтита: он может как самопроизвольно болеть, так и очень активно реагировать при жевательной нагрузке, способен появиться отёк.

В этом случае врач выдаёт пациенту помимо рекомендации о приёме НПВС рецепт на антибактериальный препарат. Пациент пропивает курс антибиотика, и ему становится легче.

Резюмируя, приём любых разрешённых пациенту НПВС легко решит проблему локальной болевой реакции после первого приёма с вмешательством в корневые каналы. При обострении периодонтита врач назначит также приём антибиотика.

В случае, если пациента что-либо беспокоит, врачи клиники Roots всегда на связи и готовы ответить на все возникающие вопросы.

Почему болит зуб после временной пломбы, мы уже разобрались. Поэтому самое главное — излишне переживать и тем более паниковать из-за возникновения болевых реакций не стоит. Также существуют две важные рекомендации.

Интенсивная физическая нагрузка
В первые несколько дней (минимум в течение первых 72 часов) рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок. Например, участие в соревнованиях стоит отложить до момента, пока эндодонтическое лечение не будет завершено.

Посещение бань и саун
В первую неделю (как минимум — в первые 72 часа), особенно после первого посещения по повторному лечению корневых каналов, рекомендовано воздержаться от посещения бань и саун. При повышении температуры может произойти нагрев и последующее увеличение размеров апикального очага, который находится на верхушке корня зуба. Если в очаге есть гной, при нагреве его объём будет резко возрастать.

Профилактические мероприятия, позволяющие провести лечение каналов максимально комфортно, относятся к технической части и регламентируются доктором.

Установка пробок
Если при лечении каналов врач имеет дело с перерасширенными верхушками, то он может поставить специальные пробки. Это нужно для того, чтобы вещество для временной пломбировки не утекло за пределы канала.

Использование гормоносодержащего препарата
Помимо гидроокиси, существуют препараты на основе гормона преднизолона. Они абсолютно не раздражают очаги и не выдают никакой чувствительности. Но при этом гормоносодержащие препараты проявляют меньшую антибактериальную активность внутри каналов, поэтому использовать только их в большинстве случаев невозможно.

Если на приём приходит пациент с наболевшим зубом, лечение может проводиться в три посещения. В первое посещение врач ставит гормоносодержащий препарат, позволяющий за 3–4 дня снять местную болевую реакцию. Во второе посещение препарат меняется на гидроокись, которая в течение двух недель работает внутри каналов зуба.

Точно сказать, будет ли в этом случае болеть после зуб второго посещения, достаточно сложно. Это регламентируется индивидуальным уровнем чувствительности конкретного пациента.

Мануальные навыки доктора
Пожалуй, это — самый главный пункт. Начинающие доктора, которые пока не понимают длину и топографию канала, могут вывести вещество для временной пломбировки за его контуры. Это тоже может являться причиной возникновения локальных болевых реакций.

Тактику лечения, использование препаратов и дополнительных методов определяет доктор. Поэтому самое главное — выбрать профессионального врача-эндодонтиста и доверять ему. И тогда вопрос, почему болит зуб после установки лекарства, даже не возникнет: грамотный врач доступно обо всём предупредит, покажет на схемах и ответит на все вопросы.